中华人民共和国商务部
进出口公平贸易局
北京东长安街2号 100731
电话：(86)-10-65198196，65198412
传真：(86)-10-65198164
请以“√”标明是否为公开版本
□ 非公开版本
□ 公开版本
抽样调查信息表
一、基本信息和联系方式
1. 公司的联系方式：
名称：
地址：
联系人：
电子邮件：
电话：
传真：
2. 代理律师事务所的联系方式：
名称：
地址：
联系人：
电子邮件：
电话；
传真：
二、调查期内（2007年7月1日至2008年6月30日）涉案产品生产销售情况
1. 请提供你公司对涉案产品的型号划分，并说明划分标准。
2. 请提供调查期内所有型号涉案产品的产量。
3. 请提供调查期内所有型号涉案产品在欧盟销售的金额、数量和平均价格
|
型号 |
销售金额
（欧元） |
销售数量
（千件） |
平均价格
（欧元/千件） |
销售数量
（吨） |
平均价格
（欧元/吨） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. 请提供调查期内所有型号涉案产品对中国出口的金额和数量
|
型号 |
出口金额
（欧元） |
数量
（千件） |
平均价格
（欧元/千件） |
数量
（吨） |
平均价格
（欧元/吨） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. 请提供你公司调查期内在中国和欧盟销售涉案产品的价目表
三、公司的组织结构和关联企业
1. 请提供一份详细的公司内部机构图表，以表明所有涉及涉案产品生产销售（含内销和出口）的部门。
2. 请提供一份完整的公司组织结构及关联公司图表，并请提供以上企业的营业执照副本或其他可以证明其经营活动的官方文件。
3. 请指明问题三.2下所列企业中，有哪些企业与涉案产品的生产和/或流通活动有关。
4. 请提供问题三.3下所列企业的详细信息，包括其名称、地址、联系方式、与涉案产品的生产流通活动的具体关系。请说明这些公司之间及其经营活动之间的关系，并提供有关协议以资佐证。请确认这些企业之间是否存在任何董事或高级管理人员交叉任职的现象，如有，请具体指明。
5. 请提供调查期内持有你公司5%或以上股份的股东名单，并填写下表，以说明这些股东的性质和经营活动。
请在上表的“备注”栏内填写股东的性质（自然人/法人/政府），并请注明自然人的国籍、法人的国籍和企业性质、政府的名称及参与企业经营管理的程度。
四、公司的经营活动和财务状况
1. 请详细说明你公司与涉案产品有关的经营活动。
2. 请确认你公司在调查期内是否得到来自任何公共机构的补贴，包括但不限于优惠贷款、赠款、优惠价格供应原材料和能源、税收减免、债务免除等。如有，请填写下表。
五、其他信息
请提供其他可能有助于调查机关进行抽样调查的信息。
六、公司是否同意接受抽样调查
请确认公司是否同意接受抽样调查。如果公司同意，将可能在抽样程序中被选中，从而需要回答调查机关发放的问卷，并就其答复接受调查机关的实地核查；如果公司不同意，调查机关将采用最佳可获得信息做出裁决。不回答本问题，将被视为不同意接受抽样调查。
| 
